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Réclamation contre une décision d'un organisme de Sécurité sociale (invalidité, incapacité, inaptitude)

VĂ©rifiĂ© le 13/03/2025 — Direction de l'information lĂ©gale et administrative

Comment faire une rĂ©clamation contre les dĂ©cisions d'organismes de SĂ©curitĂ© sociale liĂ©es Ă  l'invaliditĂ©, l'incapacitĂ© ou l'inaptitude ? Ces rĂ©clamations doivent ĂȘtre prĂ©sentĂ©es Ă  la Commission mĂ©dicale de recours amiable (CMRA). On parle de litige mĂ©dical. Si ce recours prĂ©alable obligatoire Ă©choue, c'est le tribunal judiciaire de votre domicile qui est compĂ©tent. En appel, la chambre sociale de la cour d'appel est compĂ©tente. Nous vous exposons l'essentiel de la rĂšglementation.

Le recours devant la CMRA est obligatoire avant toute procédure contentieuse.

La CMRA est compĂ©tente sur l’ensemble des contentieux d’ordre mĂ©dical (exemple : date de consolidation de votre Ă©tat de santĂ©) pour l’application des rĂšgles de SĂ©curitĂ© sociale et de la MSA.

En outre, elle est compétente pour les litiges suivants :

  • État ou degrĂ© d'invaliditĂ©, en cas d'accident ou de maladie (hors accident du travail)
  • État ou degrĂ© d'incapacitĂ© permanente de travail, notamment concernant le taux de cette incapacitĂ©, en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle
  • État d'incapacitĂ© de travail pour les personnes relevant du code rural et de la pĂȘche maritime.

Tout assuré peut saisir la CMRA.

Le délai pour saisir la CMRA est de 2 mois à partir de la date de la notification de la décision que vous contestez.

Vous devez saisir la CMRA par lettre recommandée avec AR. Cela prouve, si nécessaire, que la Commission a bien été saisie dans le délai de 2 mois.

La CMRA a une compétence régionale. Son adresse figure sur la notification de la décision contestée.

La CMRA peut dĂ©cider de procĂ©der Ă  un examen mĂ©dical. Dans ce cas, vous ĂȘtes convoquĂ© par courrier au moins 15 jours avant l'examen. Vous pourrez alors vous faire accompagner par le mĂ©decin de votre choix.

La dĂ©cision vous est notifiĂ©e. Elle doit ĂȘtre motivĂ©e.

PassĂ© le dĂ©lai de 4 mois Ă  partir de l'introduction du recours prĂ©alable, l’absence de rĂ©ponse de la CMRA signifie que votre demande est rejetĂ©e.

Ce rejet implicite peut ĂȘtre contestĂ© devant le tribunal.

Vous devez adresser votre requĂȘte au tribunal judiciaire (pĂŽle social) ou l'adresser par lettre recommandĂ©e avec AR dans un dĂ©lai de 2 mois :

  • À compter de la date de la notification de la dĂ©cision de la CMRA que vous contestez
  • Ou, en l’absence de rĂ©ponse de la CMRA, Ă  compter de l’expiration du dĂ©lai de 4 mois dont elle disposait pour rĂ©pondre Ă  votre rĂ©clamation.

Le tribunal judiciaire compétent est celui du lieu de votre domicile.

Son adresse est mentionnĂ©e s’il y a lieu, sur l’accusĂ© de rĂ©ception ou la dĂ©cision de la CMRA.

Il est possible d'adresser votre demande sur place ou par courrier.

Vous pouvez dĂ©poser votre requĂȘte et les documents demandĂ©s dans le formulaire, en 2 exemplaires, au service d'accueil unique du justiciable (SAUJ) du tribunal de votre domicile.

Vous pouvez envoyer votre requĂȘte par lettre recommandĂ©e avec AR au tribunal de votre domicile.

Cette requĂȘte et l'ensemble des documents demandĂ©s dans le formulaire sont Ă  remettre en 2 exemplaires.

Oui. Vous pouvez ĂȘtre assistĂ© (exemple : par un reprĂ©sentant syndical) ou reprĂ©sentĂ© (exemple : par un avocat).

Vous pouvez aussi comparaitre seul.

Si vous ĂȘtes assistĂ© d'un avocat, vous pouvez bĂ©nĂ©ficier de l'aide juridictionnelle.

Le tribunal vous convoque par courrier au moins 15 jours avant l'audience.

Une consultation mĂ©dicale peut avoir lieu pendant l'audience. Il peut alors vous ĂȘtre demandĂ© une provision immĂ©diate pour frais d'expertise.

Le greffe du tribunal vous notifie la décision. La notification vous indique les délais et voies de recours devant la cour d'appel.

Lorsque le litige porte sur un montant supĂ©rieur Ă  5 000 € ou un montant indĂ©terminĂ© (exemple : le prĂ©judice ne donne pas lieu Ă  un montant prĂ©cis), vous pouvez faire appel devant la chambre sociale de la cour d’appel.

Cet appel a lieu dans un dĂ©lai d’un mois Ă  compter de la date de la notification du jugement du tribunal.

Un avocat n'est pas obligatoire devant la cour d'appel.

Le greffe de la cour vous notifie la décision.

Si le litige porte sur un montant infĂ©rieur Ă  5 000 €, vous pouvez saisir la Cour de cassation dans un dĂ©lai de 2 mois Ă  compter de la date de la notification du jugement du tribunal.

Vous pouvez bénéficier de l'aide juridictionnelle.

La démarche varie selon la situation (à la suite d'une décision du tribunal judiciaire en dernier ressort ou d'une décision de la cour d'appel) :

Si la dĂ©cision du tribunal judiciaire est rendue en dernier ressort (c'est le cas pour les litiges portant sur un montant infĂ©rieur Ă  5 000 €), vous pouvez saisir la Cour de cassation dans un dĂ©lai de 2 mois Ă  partir de la date de notification du jugement du tribunal.

Vous devez faire appel à un avocat au Conseil d'État et à la Cour de cassation :

Vous pouvez bénéficier de l'aide juridictionnelle.

Lorsque le litige porte sur un montant supĂ©rieur Ă  5 000 € ou un montant indĂ©terminĂ©.

Si la dĂ©cision de la cour d'appel ne vous satisfait pas, vous pouvez saisir la Cour de cassation, dans un dĂ©lai de 2 mois Ă  partir de la date de notification de l'arrĂȘt de la cour d'appel.

Vous devez faire appel à un avocat au Conseil d'État et à la Cour de cassation :

Vous pouvez bénéficier de l'aide juridictionnelle.

Textes de référence

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